津市子ども会育成者連合会 事務局
津市大門7-15 津センターパレス2階 青少年センター
TEL:059-225-7172 / FAX:059-228-4756
2019-02-26
市子連
2019年度 子ども会安全共済会の様式について
2019年度 子ども会安全共済会の様式については以下のとおりです。
●安全共済会申込関係
<お申込について>
http://zkoren.com/file/201901.docx
<申込様式>
契約者申込書 ▶ http://zkoren.com/file/201902.xlsx
加入申込書 ▶ http://zkoren.com/file/201903.xlsx
加入者名簿 ▶ http://zkoren.com/file/201904.xlsx
※加入申込書で名簿欄が足りない場合は、加入者名簿に続く形でこちらの名簿をご使用ください。
年間行事計画書 ▶ http://zkoren.com/file/201905.xlsx
●請求書関係(事故が起こった場合)
<請求について>
http://zkoren.com/file/20190001.docx
<申請様式>
事故第一報(共済加入者のけが) ▶ http://zkoren.com/file/20190002.xlsx
※けがの第一報報告はこちら
報告第一報(賠償責任保険事故) ▶ http://zkoren.com/file/20190007.pdf
▶ http://zkoren.com/file/20190008.pdf
▶ http://zkoren.com/file/20190009.pdf
▶ http://zkoren.com/file/20190010.pdf
※賠償責任保険(物を壊した場合)の第一報報告はこちら
医療共済金請求書 ▶ http://zkoren.com/file/20190003.xlsx
個人情報の取扱いについての同意書 ▶ http://zkoren.com/file/20190004.xlsx
柔道整復施術報告書 ▶ http://zkoren.com/file/20190005.xlsx
死亡・後遺障害共済金請求書 ▶ http://zkoren.com/file/20190006.xlsx
上記書類の提出先は、津地域は津市青少年センターへ、その他地域は、所管の教育事務所へご提出ください。
書き方・提出方法等で質問がある場合は、津市子ども会育成者連合会事務局(059-225-7172)または各教育事務所へお問い合わせください。